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발행일 | 2016년 01월 29일 |
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쪽수, 무게, 크기 | 668쪽 | 882g | 153*224*35mm |
ISBN13 | 9791185430928 |
ISBN10 | 118543092X |
2024년 10월 01일 ~ 2024년 10월 31일
상시
2명의 예스24 회원이 평가한 평균별점
저자는 헬리코박터의 사례가 굉장히 인상깊었던 모양이다. 하지만, 헬리코박터의 발견은 미생물이 극한의 환경에서 생존할 수 있다는 것 이외에 큰 의미는 없다. 베리 마셜 자신이 헬리코박터 균을 먹은 후 바로 위장장애가 발생한 것은 기가 막힌 우연일 뿐이다. 한국인의 경우 약 50%가 위장에 헬리코박터 균을 가지고 있다. 그렇다면 50%의 한국인이 모두 위궤양 환자인가? 전혀 아니다. 헬리코박터 하나로는 위궤양을 설명하지 못한다. 저자는 헬리코박터 균으로 말미암아 위궤양의 병태생리학이 완전히 변화하였다고 주장하지만, 헬리코박터 균과 마찬가지로 유전, 식습관, 흡연, 약물 등의 인자도 여전히 주요하다. 여기서 틀렸기 때문에 이 책의 이후 논의는 완전히 틀려버린 것이다. 책은 헬리코박터의 논리로 여전히 원인이 미궁 속에 남아있는 류마티스 관절염, 다발성 경화증과 같은 난치병과 정신질환마저도 지금껏 고려하지 못하였던 생물학적 원인이 존재할 것이라고 주장하는데, 이는 그저 끝없이 메시아를 기다리는 유대인과 같은 모습일 뿐이다. 베리 마셜 박사가 노벨상을 받긴 했지만, 인류 건강에 얼마나 이바지했는가? 그저 요구르트 광고에 나올 뿐이다. (그마저도 요구르트와 헬리코박터는 아무런 관련이 없다.)
현대의학의 질병 이론은 다요인 설명을 받아들인다. 결핵과 같은 감염병 마저도 그렇다. 나는 레지던트 시절 숱하게 활동성 결핵 환자와 아무런 보호장구 없이 접촉하였지만, 결핵에 감염된 적은 단 한번도 없다. 나 뿐 아니라 나와 함께 일하던 의료진들도 마찬가지다. 왜냐하면 결핵은 결핵균 하나로 설명되는 질환이 아니기 때문이다. 결핵균은 필요조건이지만, 그에 못지않게 사회적 요인들도 중요하다. 이러한 설명을 요즘에는 '그물망 이론'이라고 하지만, 나는 직소퍼즐에 비유하고 싶다.
직소퍼즐은 조각 갯수에 따라 난이도가 천차만별이다. 4조각이나 8조각 짜리 유아용이 있는 반면, 1000조각을 넘는 어려운 것들도 있다. 헌팅턴 무도병, 적녹색맹등과 같은 건 유아용 직소퍼즐이고, 류마티스 관절염은 1000조각이 넘는 최상급 난이도의 직소퍼즐과 같다. 잘 포장되어 나오는 직소퍼즐과 달리, 의학자들은 이 조각을 어딘가에서 찾아 맞추어야 한다. 이 조각은 유전학에서 나올 수도, 사회이론에서 나올 수도 있고, 우연히 발견될 수도 있다. 조각의 크기가 클 수도 있고, 작을 수도 있다. 다만 해야 하는 것은 그저 찾고 맞추어 보아야 하는 것이다. 끊임없이 찾고, 찾고, 또 찾아야 한다.
물론, 이 책이 1999년 작이라는 점을 고려해야 한다. 거의 20년 전이다. 하지만 에필로그는 비교적 최근인 2011년에 쓰여졌는데, 그럼에도 불구하고 여전히 현대의학을 쇠퇴로 규정짓는 작가의 시점에는 동의할 수 없다. 에필로그에서 지적하는 내용 - 제약회사의 입김이 너무나도 세진 것과 탈리도마이드 사건 이후 임상시험의 규제가 굉장히 엄격해져 발전 속도가 더뎌졌다는 데는 동의하지만, 그럼에도 불구하고 의학은 정반합의 원리를 고수하며 여전히 발전해 나가고 있다.
정오
51쪽: 1만 킬로미터 ->1만 미터
당시 소문이 어떻게 돌았는지 모르겠지만, 1만 킬로미터는 인공위성 궤도의 높이다. 책 중간에 또 같은 내용의 오류가 있는데, 아무리 독일군 비행사를 초능력자로 묘사한다 할지라도 1만 킬로미터는 말도 안되는 수치다. 비행기에 가압장치가 없던 당시 사정을 고려해보면, 현재 민항기의 순항고도인 성층권 고도 1만 미터가 2차대전때의 비행사들에게는 넘을 수 없는 벽으로 생각되었을 것 같다.
59쪽: 류머티즘질환 및 골관절염 표 편집 오류 (들여쓰기)
266쪽: 1부 -> 2부
540쪽: 뇌물On the take - <더러운 손의 의사들>이라는 제목으로 국내에 번역되었다.
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